Diario de migraña: qué anotar, qué omitir y 12 hábitos que hacen que dure
Un diario de migraña es lo más útil que puedes llevar a una consulta de neurología — y justo lo que casi todo el mundo abandona a las tres semanas. Esto es lo que merece la pena registrar, lo que puedes dejar fuera y los hábitos que lo sostienen durante los meses que cuentan.
Por qué compensa el esfuerzo
El problema es la memoria. Después de un mes malo recuerdas la peor crisis, no cuántas hubo. Pregunta a alguien cuántos días de cefalea tuvo el mes pasado: la respuesta casi siempre falla, hacia arriba o hacia abajo. Un diario sustituye una impresión por un recuento.
De ese recuento dependen tres decisiones, y ninguna se puede tomar de memoria:
- Qué tienes en realidad. La frontera clínica habitual entre migraña episódica y crónica está en cefalea 15 o más días al mes durante más de tres meses, con características migrañosas en al menos 8 de esos días. Es una cuestión de contar.
- Si conviene iniciar un tratamiento preventivo — y, una vez iniciado, si funciona. Los preventivos se juzgan por frecuencia e intensidad a lo largo de meses, frente a una línea de base que solo tienes si la anotaste antes de empezar.
- Si tu medicación aguda se ha convertido en parte del problema. Es lo que casi nadie detecta por su cuenta, porque cada toma, por separado, parece justificada.
Un diario es además la diferencia entre diez minutos de consulta dedicados a reconstruir los últimos tres meses y diez minutos dedicados a decidir qué hacer ahora.
La entrada mínima útil
Cinco campos. Si no registras nada más, registra estos:
| Cuándo empezó | Una hora concreta. No «el martes, creo». |
|---|---|
| Hasta dónde llegó | El pico de dolor en una escala de 1 a 10 — y una segunda medida más tarde si cambió mucho. |
| Qué tomaste, y cuándo | Fármaco, dosis, hora. Cada toma, no solo la primera. |
| Si ayudó | Ayudó / en parte / sin efecto. Valorado por cada toma. |
| Cuándo terminó | El campo que más se salta, y el único que da la duración. |
Una entrada de diez segundos se rellena incluso durante una crisis. Una entrada de catorce campos se salta — y una entrada que falta es peor que una aproximada, porque los huecos de un diario parecen días buenos a quien lo lea después, tú incluida.
Qué omitir
Registrar más no es registrar mejor. Hay cosas que conviene dejar fuera a propósito:
- Los veredictos sobre desencadenantes. Anota que hubo vino tinto; no anotes que el vino tinto fue la causa. Los antojos y los cambios de apetito forman parte de los pródromos: el «desencadenante» al que recurriste pudo ser un síntoma temprano de una crisis que ya había empezado.
- Las puntuaciones diarias de ánimo y estrés, salvo que las haya pedido expresamente un profesional. Son laboriosas, poco fiables a posteriori y rara vez cambian una decisión.
- Los registros detallados de comidas. Semanas de menús casi nunca producen una señal limpia, y convierten el comer en vigilancia. Si tienes un sospechoso concreto, prueba ese.
- Cualquier cosa que te haga abrir el diario entre crisis. Un diario que te empuja a estar pendiente de cada síntoma hace daño — esa hipervigilancia es un amplificador conocido del dolor crónico.
La prueba para cada campo es sencilla: ¿puede esto cambiar una decisión que mi médica o yo vamos a tomar? Si no, es trabajo sin recompensa.
Doce hábitos que hacen funcionar un diario
Nunca se falla la primera semana. Se falla en la quinta, en mitad de una mala racha, cuando registrar cuesta más y los datos importan más. Estos son los ajustes prácticos que sobreviven a esa semana.
1. Primero inicia, describe después
Durante la crisis solo tiene que ocurrir una cosa: marcar que ha empezado. Síntomas, sospechas y notas se pueden completar luego, cuando puedas volver a mirar una pantalla. Cualquier diario que exija detalle al inicio se abandonará justo cuando más falta hacía.
2. Un toque, no un formulario
Uses lo que uses, reduce «está empezando una crisis» a un solo gesto desde cero: pantalla de inicio, widget o una frase a Siri. Si cuesta más, lo harás después de memoria — y en ese «después» se pierde la precisión.
3. Registra el final, no solo el principio
La duración importa clínicamente: una crisis de migraña sin tratar dura típicamente de 4 a 72 horas, y dónde cae la tuya dentro de ese rango dice algo sobre qué está funcionando. Cerrar la crisis en el diario evita además que una migraña de dos días se cuente como dos crisis.
4. Registra cada toma por separado, y valórala
Las crisis largas implican segundas dosis, medicación de rescate y algo que tomaste a las tres de la madrugada. Anotar «sumatriptán» una sola vez borra todo eso. Valorar cada toma —ayudó, en parte, sin efecto— es lo que acaba respondiendo a la pregunta: ¿este fármaco me funciona, o solo funciona si lo tomo pronto?
5. Cuenta días de medicación, no comprimidos
La cefalea por abuso de medicación se define en días al mes, no en comprimidos: a grandes rasgos, 10 o más días al mes con triptanes, ergóticos, opioides y analgésicos combinados, o 15 o más con analgésicos simples, mantenido durante más de tres meses. Dos comprimidos en un día son un día. Un contador mensual en marcha es el número más valioso que puede mostrarte un diario, y es prácticamente imposible llevarlo en la cabeza.
6. Anota los pródromos, no solo el dolor
Bostezos, rigidez de cuello, cambios de humor, antojos, sed inusual u orinar con frecuencia pueden aparecer entre unas horas y un par de días antes de la cefalea. Registrarlos hace dos cosas: te enseña tu propio patrón de aviso y —dado que la medicación aguda suele funcionar mejor tomada pronto— amplía la ventana en la que merece la pena tomarla.
7. Anota los sospechosos como señales, nunca como causas
Registra la exposición; deja que el patrón hable por sí solo a lo largo de decenas de crisis. La mayoría de las atribuciones hechas a partir de una sola crisis no sobreviven al recuento, por el problema de los pródromos y porque solo te fijas en el vino las noches a las que siguió una migraña.
8. Registra el sueño como regularidad, no como horas
Es la irregularidad —dormir de más el fin de semana, la noche corta antes de un vuelo— la parte del sueño que más se implica en la migraña. La hora de acostarse y la de levantarse dicen más que un total, y si tu teléfono o tu reloj ya registran el sueño, deja que rellenen ellos ese campo en lugar de escribirlo.
9. Ten una lista corta de «lo que sí ayudó»
Habitación a oscuras, frío en la nuca, tumbarse, cafeína, dormir, un fármaco concreto tomado en la primera media hora. Casi todo el mundo tiene tres o cuatro cosas que ayudan de forma fiable y las redescubre cada vez desde cero. Por escrito, esa lista se convierte en un plan que puedes seguir con dolor de 8, cuando no estás en condiciones de razonar.
10. Deja que el contexto se capture solo
Presión atmosférica, sueño, día del ciclo: si pueden adjuntarse automáticamente al inicio, no te cuestan nada y tienes meses de datos. Si hay que escribirlos, los registrarás dos semanas. Los campos pasivos son los únicos que atraviesan intactos un mes malo.
11. Haz visibles los días tranquilos
Un diario vacío es ambiguo: significa «sin crisis» o «lo dejé». Una vista mensual que muestre todos los días, con crisis o sin ella, elimina la ambigüedad, y es la única vista que se puede poner delante de un médico sin explicaciones.
12. Engancha el registro a algo que ya haces
Completar la crisis de ayer funciona mejor si va enganchado a un hábito que ya tienes: lavarte los dientes, poner el móvil a cargar. No a un aviso diario: se descarta precisamente los días peores, que es cuando la entrada habría contado.
Un diario construido en torno a estos hábitos
Throb está hecho exactamente para esto: un toque para iniciar una crisis, una pantalla de habitación a oscuras usable con dolor de 8, los detalles se completan después en lugar de durante, curva de dolor en el tiempo, registro de medicación toma a toma con un contador mensual de días de medicación aguda, e informe médico de una página en PDF con MIDAS incluido. La presión atmosférica y el sueño se adjuntan automáticamente al inicio.
100 % sin conexión. Sin cuenta, sin nube, sin seguimiento, sin anuncios — cada crisis se queda en tu iPhone. El diario y el informe del mes en curso son gratuitos; una compra única desbloquea el historial completo, los informes de cualquier periodo y la exportación. Nunca una suscripción.
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Leer tus propios datos sin engañarte
En cuanto acumulas unos meses, la tentación es encontrar la respuesta. Algunas barreras:
- La coincidencia no es causa. «Siete de mis últimas diez crisis vinieron tras una mala noche» es una observación real. No es una prueba, y la flecha puede apuntar al revés.
- Cuenta también los no-eventos. Lo que importa no es cuántas veces un sospechoso precedió a una crisis, sino cuántas veces apareció y no pasó nada. Casi nadie registra esa mitad por su cuenta — y por eso la versión honesta del análisis suele desinflar la teoría preferida.
- Los números pequeños mienten con aplomo. Cuatro crisis son una anécdota. Un patrón sobre el que actuar necesita decenas de entradas y, normalmente, meses.
- Prueba una cosa cada vez, a propósito y preferiblemente con tu médica. Retirar cinco sospechosos a la vez no te dice nada, salvo que tu vida se ha hecho más pequeña.
Convertir el diario en una consulta mejor
Las consultas de neurología son cortas. Llega con números en vez de con un relato:
- Días de cefalea al mes de los últimos tres meses, y cuántos fueron migrañosos.
- Días de medicación aguda al mes por fármaco — el número del hábito 5.
- Duración típica y máxima, e intensidad de pico habitual.
- Qué has probado ya, a qué dosis, durante cuánto tiempo y con qué resultado.
- Una puntuación de discapacidad. MIDAS son cinco preguntas sobre días perdidos por cefalea en el trabajo o los estudios, en casa y en la vida social durante los tres meses previos. Se responde en un minuto, está ampliamente reconocida, y convierte «ha sido duro» en algo que respalda una decisión terapéutica.
Una página. Un calendario de los últimos tres meses, los números de arriba y una lista de medicación valen más que una hoja de cálculo con cada entrada — que nadie va a leer durante una consulta.
Cuando un dolor de cabeza no es una entrada del diario sino un motivo para consultar
Algunas cefaleas necesitan valoración urgente en lugar de registro. Busca atención médica sin demora ante:
- Cefalea que alcanza su intensidad máxima en segundos o en un minuto («en trueno»), o el peor dolor de cabeza de tu vida
- Cefalea con fiebre, rigidez de nuca, erupción o confusión
- Cefalea con debilidad, entumecimiento, dificultad para hablar o pérdida de visión — especialmente si es nueva, de un solo lado, o no se resuelve como lo haría un aura
- Cefalea tras un traumatismo craneal
- Una cefalea nueva o claramente distinta después de los 50, durante el embarazo, con inmunosupresión o con cáncer
- Cefalea que empeora sistemáticamente al tumbarte, al hacer esfuerzo o al toser
Esta lista no es exhaustiva. Si un dolor de cabeza te asusta o no se parece a los tuyos habituales, que lo valoren.
Preguntas frecuentes
¿Qué se escribe en un diario de migraña?
Como mínimo: cuándo empezó la crisis, hasta dónde llegó, qué tomaste y cuándo, si ayudó y cuándo terminó. Síntomas, posibles desencadenantes y la localización del dolor son añadidos útiles — pero complétalos después de la crisis, no durante.
¿Cuánto tiempo hay que llevarlo para que sirva?
Unos tres meses. Es la ventana en la que están formuladas las preguntas clínicas principales: migraña crónica frente a episódica, los umbrales de abuso de medicación y MIDAS se refieren todos aproximadamente a ese periodo. Un solo mes basta para empezar una conversación, no para cerrarla.
¿Tiene que ser una app?
No. El papel funciona, y un diario en papel que llevas de verdad gana a una app que no abres. Lo que añade una app es el cronometraje automático, contadores que no puedes llevar en la cabeza (los días de medicación aguda sobre todo), contexto pasivo como la presión atmosférica y el sueño, y un informe que entregas sin transcribir nada.
¿Puede un diario identificar mis desencadenantes?
A veces, y menos a menudo de lo que se espera. Un diario es fiable contando crisis, uso de fármacos y duración. Identificar desencadenantes es genuinamente difícil: los pródromos pueden disfrazarse de desencadenantes, y solo te fijas en los sospechosos los días a los que siguió una crisis. Trata cualquier patrón como una hipótesis a comprobar, no como un hallazgo.
¿Qué es MIDAS?
El Migraine Disability Assessment: cinco preguntas sobre días perdidos por cefalea en el trabajo o los estudios, en casa y en actividades sociales o de ocio durante los tres meses previos. Produce una puntuación y un grado, una de las formas estándar en que los clínicos miden el impacto.
¿Cuántos días de cefalea cuentan como migraña crónica?
La definición habitual es cefalea 15 o más días al mes durante más de tres meses, con características migrañosas en al menos 8 de esos días. El diagnóstico lo hace un profesional — pero el recuento en el que se apoya tiene que salir de un diario.